血管迷走神經性昏厥
號角月報加拿大版 二零二五年九月
血管迷走神經性昏厥
血管迷走神經性昏厥
突感眩暈視力模糊
朋友珍因跑步時，心率經常未能達到預定的讀數，所以經家庭醫生轉介到心臟科醫生進行心臟檢查。在身體周圍貼上所有黏貼後，護士準備替她注入顯影液時，珍突然感到一陣眩暈，視力開始模糊，胸口出現抽搐性的痛楚，並有作嘔作悶的感覺，更看見自己雙手的皮膚變得非常蒼白，她便告訴護士並要求躺下，護士立刻安排她躺下進行急救，並解除所有檢查工具，結果躺了十多分鐘後，她的身體才慢慢恢復過來。事後她感到奇怪，自己根本沒有害怕過，也重未擔心過今次的檢查，為何會有這種暈眩的現象？原來這種情況在西醫的學名稱為「血管迷走神經性昏厥」（vasovogal syncope），是昏厥中一個常見類型，多見於年輕或中年婦女，而兒童和年輕人久站人群都屬於高危一族。其實這種現象很多人都曾經歷過，如病人在針灸時出現的暈針現象，又或者護士學校的學生上第一課解剖課時，有個別學生因看見屍體或聞到屍臭時，亦會出現這情況。
兩種神經過度反應
記得我太太有一次在地鐵的月台上，看見擁擠的人群時，亦遭遇過同樣問題；又記得有一次我在中學教書時，陪一個學生到急症室，剛看見一個被玻璃樽割到手腕動脈的病人衝進來，他傷口的血，如噴泉般湧出來，頓使當時的我感到頭暈作悶。雖說這個病多見於婦女，但有些自以為英明神武的男士陪太太一起檢查時，很多時都會因為看見流血或某些檢查儀器的針咀插進身體，而無緣無故在化驗過程中突然暈倒。原來血管迷走神經性昏厥又叫「迷走神經性昏厥」，屬於交感神經和迷走神經的過度反應，導致血壓和心率突然下降（平均動脈壓會下降25%以上），從而引起暫時性意識喪失，這是由於血管和神經的雙重作用。原因可能是由於恐懼、壓力或疲勞過度，又或受周圍擁擠的環境影響，亦有人因長時間站立，暴露於高溫中；抽血或看到血，又或用力，比如用力排尿等都會引致短暫喪失意識，其臨床表現包括起床前有短暫性頭暈、注意力不集中、面色蒼白、聽視覺下降、冒汗、惡心、嘔吐和站立不穩等先兆症狀。
氣機逆亂升降失衡
預防的方法很簡單，首先要識別及避免引發昏厥的情況和因素，二、是多做運動，其次是多喝水以維持血容量，並要保持健康飲食，攝入足夠的鹽份，也有人會穿一些壓緒襪，最好停止服用一些降血壓的藥物等。暈厥是指驟起而短暫喪失意識和行動能力，其特徵為突感眩暈，行動無力，迅速失去知覺，數秒或數分鐘後恢復清醒。血管迷走神經性昏厥在傳統中醫學是屬於厥症或氣厥的範疇，其病機為氣機突然逆亂，升降失衡，氣血運行失常所致，多由於血氣虚弱，病後氣血未復，產後失血過多，每因操勞過度，驟起驟立等致使經氣紊亂，氣血不能上充於腦，陽氣不能通於四肢而致。
抬高雙腳注意保暖
治則一般為暢通氣血，協調氣機的升降以平衡陰陽，急救方法一般是使患者平卧，解開衣扣，抬高雙腳，並注意保暖，以改善血管的舒縮功能，降低迷走神經的張力，從而達到治療的目的。對於曾患過血管迷走神經性昏厥的病人，如果發現自己血管迷走發作，應先離開炎熱或擁擠的地方，最有效的動作是仰卧或彎曲膝蓋，當環境不容許你躺下時，嘗試低蹲，或是原地站立時雙腿交义，並收緊腹部肌肉，據說這些做法對防止頭暈非常有效。
馮新偉（中醫博士）
